呼吸道合胞病毒（RSV）是婴儿常见的感染，在新加坡全年都有传播。它是幼儿细支气管炎最常见的病因之一。
当肺部的小气道发生炎症和变窄时，就会出现细支气管炎，使呼吸变得更加困难。因此，一些感染 RSV 的婴儿可能会出现喘鸣、呼吸急促或呼吸费力等症状，而不仅仅是流鼻涕和咳嗽。
了解 RSV 如何从上呼吸道感染发展到下呼吸道，有助于家长及早识别警示症状，并及时寻求医疗评估。
为什么 RSV 常与细支气管炎有关？
细支气管炎可由多种病毒引起，但 RSV 是婴儿中最常见的病因之一。
婴儿的气道较小，且对炎症更为敏感。即使是轻微的肿胀或黏液堆积，也可能使这些气道明显变窄，从而导致呼吸更加困难。因此，细支气管炎常见于感染 RSV 的婴儿，尤其是在生命的第一年。
什么是细支气管炎？
细支气管炎是发生在肺部最小气道（称为细支气管）的感染。当这些气道发炎并充满黏液时，空气流通会受到限制。因此，婴儿可能会出现喘鸣、呼吸急促或呼吸费力等症状。
需要注意的是，不要将细支气管炎与支气管炎混淆。支气管炎影响的是较大的气道，较常见于年龄较大的儿童和成人；而细支气管炎主要影响婴儿和年幼儿童。
为什么 RSV 对婴儿的影响更大
虽然 RSV 可以感染所有年龄层的人群，但它对婴儿的影响有所不同。即使是轻微的气道变窄，也会显著增加婴儿呼吸所需的努力。
婴儿的呼吸频率较快，并且在喂奶时需要协调吸吮、吞咽和呼吸。呼吸系统受到影响时，可能会迅速降低他们的进食效率和体力水平。
感染 RSV 的年长儿童和成人通常只会出现类似普通感冒的轻微症状，但婴儿更容易出现下呼吸道受累，例如细支气管炎。这也解释了为什么同一种病毒在一位家庭成员身上可能症状轻微，却会对年幼婴儿造成较严重的影响。
RSV 相关细支气管炎有哪些表现？
当 RSV 发展为细支气管炎时，症状通常不仅仅是普通感冒的表现。需要留意的症状包括：
- 喘鸣（wheezing）—— 呼气时出现尖锐的哨音
- 呼吸急促 —— 比宝宝平时的呼吸频率更快
- 呼吸费力 —— 例如胸壁凹陷，即肋骨周围、胸骨下方或颈部/上胸部附近的皮肤在呼吸时明显向内凹陷
- 喂奶困难 —— 由于呼吸困难，导致每次进食时间缩短或经常中断
- 精神不振 —— 在较严重的情况下，宝宝可能会异常疲倦或反应变得迟钝
了解何时应带宝宝接受评估
好消息是，大多数感染 RSV 的婴儿，包括发展为细支气管炎的婴儿，都能在支持性护理下完全康复。症状通常会在几天内达到高峰，随后逐渐改善。
然而，有时很难判断宝宝的情况是否仍属轻微，还是已经开始恶化。接受儿科医生的评估，有助于了解宝宝目前的状况，并让家长更加安心。医生会听诊宝宝的肺部，评估呼吸费力程度，并提供下一步护理建议。
以下 RSV 症状应尽快接受检查：
- 呼吸费力或呼吸速度异常加快
- 明显的胸壁凹陷，即肋骨周围、胸骨下方或颈部/上胸部附近的皮肤在呼吸时明显向内凹陷
- 与平时相比进食量明显减少，尤其伴随尿布变湿次数减少时
- 呼吸暂停
- 异常嗜睡或难以唤醒宝宝
如果您的宝宝出现喘鸣、呼吸急促或明显的进食变化，请联系 SBCC Baby and Child Clinic 进行评估和咨询。及早就诊有助于明确病情、减轻家长的担忧，并为孩子的康复提供及时的支持。
