什么是阻塞性睡眠呼吸暂停？

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），也称为阻塞性睡眠呼吸暂停，是一种与睡眠相关的呼吸障碍，患者在睡眠期间上呼吸道会反复变窄或闭塞。据估计，这种疾病约影响1%至4%的儿童。

虽然打鼾是常见症状，但并非所有打鼾的儿童都患有OSAS。进行评估可以帮助确定孩子的呼吸和睡眠是否受到影响。

阻塞性睡眠呼吸暂停有哪些症状？

睡眠期间可能出现的症状包括：

• 大声或经常性打鼾
• 呼吸暂停或呼吸浅
• 鼻息声、呛咳或喘气
• 呼吸费力或呼吸时胸部向内凹陷
• 睡眠不安稳及频繁醒来
• 睡觉时颈部伸直或保持异常姿势
• 睡眠时大量出汗
• 持续用嘴呼吸
• 尿床

白天可能出现的表现包括：

• 早晨难以醒来
• 早晨头痛
• 易怒或情绪发生变化
• 多动或难以集中注意力
• 学习或行为方面的问题
• 白天嗜睡
• 生长不良或体重增长困难

当睡眠受到干扰时，儿童不一定会表现出嗜睡。有些儿童反而可能变得异常活跃、注意力不集中或容易烦躁。对于年龄较小的儿童而言，打鼾可能并不是明显的症状，因此没有打鼾并不一定意味着孩子没有阻塞性睡眠呼吸暂停。如果出现其他症状，仍然建议带孩子就医。

什么时候应该带孩子就医？

如果您的孩子出现以下情况，请咨询医生：

• 大声或经常打鼾
• 睡眠期间似乎出现呼吸暂停
• 睡觉时喘气、呛咳或呼吸困难
• 睡眠不安稳或保持异常姿势
• 大部分时间通过嘴巴呼吸
• 即使有足够的睡眠时间，仍然难以叫醒
• 持续出现易怒、多动或注意力不集中的情况
• 出现原因不明的学习、行为或生长发育问题

如果这些症状经常出现，应带孩子接受评估，以确定是否可能患有OSAS，以及是否需要接受治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停什么时候属于急症？

如果孩子出现以下情况，请立即拨打995呼叫救护车：

• 出现严重或持续时间较长的呼吸困难
• 嘴唇或皮肤看起来呈蓝色或灰色
• 对呼唤没有反应或难以叫醒
• 呼吸时看起来非常痛苦或明显呼吸困难

如何评估阻塞性睡眠呼吸暂停？

如果怀疑孩子患有OSAS，医生可能会将孩子转介给睡眠专科医生进行评估。医生可能会进行睡眠检查（多导睡眠监测，polysomnography，或PSG），以监测孩子一整晚的睡眠和呼吸情况。

在夜间，医生会将各种小型记录设备放置在孩子的头部和身体上，以监测其睡眠模式和呼吸情况。这些设备会记录脑电波、腿部和手臂运动、肌肉活动、心跳、打鼾以及呼吸模式。这些监测设备不会对孩子造成危险，不会引起疼痛，并经过设计以尽可能确保孩子感到舒适。

睡眠检查还可以帮助睡眠专科医生判断OSAS的严重程度、了解是否存在相关的其他睡眠问题，并确定最合适的治疗方案。

如何治疗阻塞性睡眠呼吸暂停？

治疗方案取决于病因和病情的严重程度。

手术

对于许多儿童而言，扁桃体和腺样体肥大是导致OSAS的主要因素，因此医生可能会建议将其切除。这项手术称为腺样体扁桃体切除术。如果孩子存在导致OSAS的结构性问题，医生可能会建议进行其他类型的手术，例如颌面部手术。气管切开术（在颈部气管处开一个通道）通常仅用于危及生命的OSAS，并且仅在没有其他合适治疗方案的情况下进行。

许多儿童在手术后会有所改善，但部分儿童的OSAS可能仍然存在。可能需要进行后续评估，有时还需要再次进行睡眠检查，以确认OSAS是否已经得到解决。请遵循睡眠专科医生的建议。

持续气道正压通气（PAP）

PAP治疗使用覆盖孩子鼻部或鼻部和口部的面罩，并连接至一台以一定压力输送空气的机器，使孩子在睡眠期间保持气道开放。PAP可用于手术前帮助改善孩子的情况，也可在无法进行手术、不适合进行手术，或手术未能完全解决OSAS时使用。

体重管理

如果孩子的睡眠专科医生认为肥胖可能是导致OSAS的因素之一，可能会建议结合饮食、运动和行为干预的综合方案。体重管理有助于控制OSAS，也可以与其他治疗方法结合使用。

口面肌功能治疗

口面肌功能治疗可以增强舌头、口腔和上咽喉部位的肌肉，并可能帮助部分患有OSAS的儿童。

药物治疗

鼻喷剂和口服白三烯拮抗剂有助于治疗轻度OSAS。如果同时患有过敏性鼻炎和哮喘，优化相关疾病的治疗同样有助于改善OSAS的治疗效果。