在新加坡，呼吸道合胞病毒（RSV）并没有明确的流行季节。它全年持续传播，这意味着婴儿可能在任何时候接触到病毒，无论是在家中、托儿中心，还是通过与家庭成员的密切接触。
RSV 经常在因呼吸道症状而就医的儿童身上被检测出来。让家长感到棘手的是，它通常一开始看起来就像普通感冒。流鼻涕或轻微咳嗽在初期可能不会引起太多担忧。然而，对于较小的婴儿来说，同样的感染有时会影响下呼吸道，并导致呼吸困难。
了解婴儿 RSV 的症状、病毒的传播方式，以及新加坡可提供的 RSV 免疫预防方案，有助于家长及早采取行动，并降低儿童发生严重呼吸系统疾病的风险。
为什么 RSV 对婴儿和幼儿的风险更高？
RSV 在幼儿时期非常常见。虽然 RSV 可以感染所有年龄层的人群，但婴儿和年幼儿童更容易出现并发症。许多 RSV 感染最初仅表现为类似普通感冒的轻微症状，但病毒有时会从上呼吸道扩散至肺部，导致细支气管炎，严重时甚至可能发展为肺炎。
RSV 在幼儿中有多常见？
研究显示，到了两岁时，大约每 10 名儿童中就有 9 名至少感染过一次 RSV。在孩子第一次感染时，最多有 40% 的儿童可能会发展为下呼吸道感染，尤其是年龄较小的婴儿。
在全球范围内，RSV 被认为是导致婴儿和幼儿下呼吸道感染及住院治疗的主要原因之一。这也凸显了及早识别症状以及了解哪些儿童属于高风险群体的重要性。
RSV 如何影响婴儿和幼儿
婴儿和幼儿更容易出现 RSV 并发症，因为他们的气道较小，更容易因炎症和黏液堆积而变窄。RSV 是病毒性细支气管炎最常见的病因，这是一种会导致小气道发炎和阻塞的下呼吸道感染。在较严重的情况下，还可能发展成肺炎。
虽然许多 RSV 感染属于轻症并会自行痊愈，但六个月以下的婴儿一旦出现呼吸费力或进食受影响，更可能需要接受医疗评估。在新加坡，RSV 导致了相当比例的幼儿急性下呼吸道感染住院病例。
哪些儿童属于重症 RSV 的高风险群体？
虽然 RSV 可能影响任何儿童，但以下群体更容易发展为严重疾病：
- 婴儿和年龄非常小的儿童，尤其是六个月以下的婴儿
- 早产儿
- 患有慢性肺病的儿童
- 患有先天性心脏病的儿童
- 免疫系统较弱的儿童
- 患有影响吞咽能力或气道清除功能的神经肌肉疾病儿童
这些儿童在感染 RSV 后，可能需要更密切的观察，因为他们更容易出现下呼吸道受累的情况。
RSV 如何传播？
RSV 很容易通过密切接触传播。RSV 存在于呼吸道分泌物中，儿童可能通过以下方式感染：
- 吸入感染者咳嗽或打喷嚏时释放出的飞沫
- 与鼻腔或口腔分泌物直接接触，例如亲吻或近距离面对面接触
- 接触被呼吸道分泌物污染的物体表面后，再触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴
- 在托儿中心共用玩具或其他物品
这种病毒可在坚硬物体表面存活数小时，从而增加间接传播的风险。由于婴儿在喂养和日常照护过程中需要大量近距离接触，因此完全避免接触通常并不现实，这也使得预防措施显得尤为重要。
婴儿 RSV 的症状
婴儿感染 RSV 时，通常会以类似普通感冒的方式开始。对许多宝宝来说，病情会维持在轻微程度，并随着时间推移以及支持性护理而逐渐改善。然而，由于婴儿的气道较小，症状有时可能会进一步恶化。
婴儿和儿童的轻度 RSV 症状
早期症状可能包括：
- 流鼻涕或鼻塞
- 轻微咳嗽
- 低烧
- 食欲下降，或进食量比平时稍少
在这个阶段，大多数婴儿仍然精神良好，并且能够正常进食。
婴儿和儿童的重度 RSV 症状
在部分婴儿中，RSV 可能会扩散至下呼吸道，并引发细支气管炎，也就是肺部小气道发炎。这会使宝宝呼吸变得更加费力。
较严重呼吸道感染的症状包括：
- 喘鸣（呼气时出现哨音）
- 呼吸急促
- 明显呼吸费力，例如胸壁凹陷
- 因呼吸困难而导致进食困难
- 异常嗜睡
并非所有婴儿都会出现严重症状。然而，六个月以下的婴儿风险较高。如果您的宝宝呼吸急促、看起来呼吸困难，或进食明显减少，建议尽快让儿科医生进行评估。
新加坡婴儿和幼儿的 RSV 预防措施
虽然无法完全避免接触 RSV，但采取一些简单的措施可以帮助降低感染风险，尤其是对于婴儿来说。
婴儿 RSV 防护的实用措施
简单的预防措施包括：
- 在接触婴儿前先洗手
- 避免与有感冒症状的人接触
- 定期清洁经常接触的物品表面
- 减少在拥挤室内环境中的暴露机会
- 生病时避免亲吻宝宝
这些措施无法完全消除感染风险，但可以帮助降低病毒传播的机会。
新加坡的 RSV 免疫与保护方案
RSV 免疫尚未纳入新加坡国家常规儿童疫苗接种计划。然而，根据婴儿的年龄和医疗风险因素，仍可能有适合的保护方案可供选择。
在新加坡，目前可通过以下两种方式预防 RSV。
- 孕妇 RSV 疫苗
孕妇可在怀孕期间接种 RSV 疫苗 Abrysvo。该疫苗可帮助母亲产生抗体，并在宝宝出生前传递给胎儿，为宝宝出生后的最初几个月提供保护。 - 婴儿单克隆抗体保护
Beyfortus（nirsevimab）是一种可在婴儿出生后提供给特定婴儿的单克隆抗体注射。与传统疫苗不同，它直接提供现成的抗体，以帮助婴儿在生命早期预防严重 RSV 疾病。以下婴儿尤其适合考虑 RSV 防护：
- 六个月以下的婴儿
- 早产儿
- 患有慢性肺病或心脏疾病的婴儿
RSV 免疫和抗体保护的目标是降低严重呼吸道疾病和住院治疗的风险。虽然无法完全预防感染，但可以降低发生并发症的可能性。正在考虑为孩子提供 RSV 防护的家长，应咨询医疗专业人员，以确定这是否适合自己的孩子。
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常见问题（FAQ）
婴儿感染 RSV 通常会持续多久？
轻度 RSV 症状通常会在一到两周内逐渐改善，而咳嗽可能会持续稍长一些时间。
RSV 对婴儿来说危险吗？
大多数 RSV 感染属于轻症。然而，六个月以下的婴儿以及患有基础疾病的儿童，更容易发生细支气管炎并需要住院治疗。
新加坡所有婴儿都需要接种 RSV 免疫预防吗？
不需要。RSV 免疫预防并非所有婴儿的常规接种项目，而是主要针对高风险婴儿。儿科医生可以评估孩子是否适合接受这项保护措施。
RSV 和流感是一样的吗？
不是。RSV 和流感（Influenza）是两种不同的病毒。不过，它们都可能导致儿童出现呼吸道疾病。
